Derecho de peticion para exonerar el pago de copagos y cuotas moderadoras
Modelo
Derecho de petición solicitud para exonerar copagos.
Cali. ________ ___ del 20__
Señor
Gerente General y/o
Jefe Departamento Jurídico
________ EPS
Ciudad
REF: DERECHO DE PETICION – CERTIFICACION
_________________________, mayor de edad, vecino de esta ciudad, haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 dela Constitución Política, les solicito se sirvan certificarme conforme a lo siguiente:
El artículo tercero del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:
“Artículo 3o.- Aplicación de las cuotas moderadoras y copagos.– Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios.”
De la lectura del artículo se concluye que solamente a los afiliados beneficiarios se le cobra copago y yo soy COTIZANTE.
El parágrafo segundo del artículo 6 del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:
“PARAGRAFO 2. Si el usuario está inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un programa especial de atención integral para patologías específicas, en el cual dicho usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habrá lugar a cobro de cuotas moderadoras en dichos servicios”.
El artículo 7 del mismo acuerdo 30 reza:
“Artículo 7o.- Servicios sujetos al cobro de copagos. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artículo precedente.”
El suscrito me encuentro diagnosticado con la siguiente enfermedad _________ y por ello hago parte de:
- Una enfermedad de alto costo.
- Un programa especial de atención integral para mi patología específica, en el cual debo seguir un plan rutinario de actividades de control.
Por lo anterior les solicito se sirvan certificar:
- Si debo pagar cuota moderadora.
- Si debo cancelar copagos en los diferentes servicios que me presten para atender mi patología (como imagenología, exámenes diagnósticos, de seguimiento, laboratorios, consultas, medicamentos y demás)
Recibiré contestación en la __________________, teléfono ___________ de esta ciudad.
___________________________
C.C.
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